华声在线衡阳站5月16日讯(黄亚辉 通讯员 肖国飞 谢惠君)近日，常宁市人社局医保中心查处了一起冒名顶替住院骗取医疗保险基金行为的案件。5月09日，常宁市医保中心接到南华大学附属第二医院医保办的举报电话，称该院医保科稽查时，发现该院的患者“肖某”其医保证和身份证上的照片与本人有出入。随后，常宁市医保中心稽查科工作人员于5月10日上午9时到南华大学附属第二医院进行实地调查，对患者真实身份进行核实。
根据调查核实，肖某为常宁市某学校教职工，享受职工医保待遇。住院患者“肖某”实为朱某，是肖某的嫂子，朱某未参加城镇居民基本医疗保险，入院时冒用了肖某之名住院。“嫂子家里很困难，而且还没有参加医保，为帮她减轻一些经济负担，就把自己的医保证和身份证借给她使用，入院时谎报姓名办理入院手续。不想还是被查出来了，现在非常后悔。”“我以为这样是帮助了他们，反而是弄巧成拙，对自己也造成了严重的影响。”知道事情的严重性后医保证的真实主人肖某后悔地说。肖某对自己的错误做了深刻的认识，朱某的家人也主动承认错误并在出院时结算了所有费用。上报局党组后，经相关领导开会决定，根据《湖南省城镇职工基本医疗保险制度实施意见》和《常宁市城镇职工基本医疗保险试行办法》第五十六条，给予肖某通报批评，暂停医保待遇3年。
近年来，以冒名顶替骗取医疗保险基金的案件鲜有发生。如何遏制医疗保险欺诈行为，防范医疗保险基金风险，保证医保制度稳健运行已成为我们所有医保工作人员工作中的重点。常宁市医保中心进行了一系列的改革，加大个人结账的管理力度和规范化，实行双审双核制，加强对各定点医院的稽查力度，通过采取一系列卓有成效的措施，基本杜绝了冒名顶替等案件发生，从而彻底改变了城镇职工基本医疗保险基金多年亏损状态。
另外，参保人员应自觉遵守医保政策，诚实做人，依规报销。
