滚动资讯:

内窥镜下成功取出巨大肠道异物
发布时间:2018-09-25   来源:华声在线  作者:王琪 黄雪英  编辑:

  华声在线9月25日讯(通讯员 王琪 黄雪英)最近,衡阳市中心医院胃肠外科接诊了一位患者——巨大肠道异物。腹部CT提示:横结肠末端-降结肠-乙状结肠长条状异常密度影。结合临床病史,医生考虑是异物残留可能。患者已确诊为肠道异物,李祥乐医生建议患者住院,需立即将肠道异物取出,避免异物长时间堵塞肠管,引起肠管水肿穿孔坏死等危及生命的情况发生,但患者并没有按照医生的嘱咐住院,而是消失了!如此类肠道异物不尽早取出,随着时间推移,肠穿孔的可能性越大。

  在焦急的等待一天后,患者终于出现在胃肠外科病房,经过交流得知患者为江西人,来衡阳务工,父母均为农民,家里条件差,患者更自觉肠道异物就医难以启齿,试图自行将异物排出,可是这个巨大的肠道异物却向更深处的肠管移动,患者腹胀明显,迫不得已再次来到医院,胃肠外科主任谭曙光了解情况后,立即联系内镜室,拟在肠镜下将异物取出,既节约患者就医成本,又避免手术,恢复时间快。

  如此之大的异物实属罕见,在内镜下取出的难度非常大,在反复与病人沟通可能内镜下无法取出需追加手术的情况下,2018年8月2日下午16:00,医务人员在内镜室给患者实施无痛肠镜检查。进镜至乙状结肠(约距肛门20cm)处发现存留在患者肠道内的异物,为一乳白色、表面光滑、具有弹性的异物。一般像硬币、鱼刺等异物会有一个可以让异物钳着力的边缘,但目前这个异物使用异物钳去钳夹时其迅速的滑开,并且有向深部肠管移动的趋势。

  普通的异物钳无法钳夹,息肉手术切除使用的圈套器也没有那么大直径的,这时伍友兴主任想到了胃镜碎石圈套器。可是肠腔狭窄,异物基本阻塞了整个肠腔,可操作空间非常狭小,异物表面光滑富有弹性,圈套器要么在狭小的空间无法打开,要么打开后被异物弹开或是从异物表面滑走等等,经历近多次的尝试,手术仍无明显进展,虽然其中有一次套住异物,但在经过直乙交界弯曲的肠道时,异物却轻松的滑脱了。

  当大家垂头丧气一致认为这么巨大的异物只有开腹才能解决问题时,伍友兴主任、黄雪英副主任两人仍没有放下手中器械,仍在不断尝试。汗浸透了工作服,黄雪英副主任、王淑玲护士长两人虽轮流抬举器械却都已双手酸痛不已。可是医务人员一直坚持说:“这孩子还年轻,就因为这个开腹做手术太不值,再试一试”。“再试一试”、“再试一试”......也不知道试了多少遍,用坏了三根圈套器,终于再次套住了那个“顽皮”的异物。

  可直乙交界处肠道弯曲,异物难以顺利通过,可能再次滑脱,而且使用蛮劲往外拉,可能出现致命性的肠粘膜撕裂,这时伍友兴主任想到从钳道口注入液体石蜡润滑肠壁,最后成功将一3.5cmx44.5cm的肠道异物取出。此次手术共经历约3个小时才得以完成。巨大异物的成功取出,体现了衡阳市中心医院消化内科内镜室医务人员精湛的技术、坚持不懈的信念、处处为病人着想的仁者之心。


华声在线永州频道 华声在线张家界频道 华声在线益阳频道 华声在线郴州频道 华声在线岳阳频道 华声在线株洲频道 华声在线娄底频道 华声在线邵阳频道 华声在线湘潭频道 华声在线常德频道 华声杂志 科教新报 三湘都市报 长沙网 华声论坛 湖南在线 华声在线 湖南日报