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衡山县人民医院ICU成功救治两名危重患者
发布时间:2018-11-08   来源:华声在线  作者:肖乾瑄 胡蓉 朱琼宇  编辑:张超

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  华声在线11月8日讯 近日,衡山县人民医院在ICU和各科室通力协作下,成功救治两名危急重症患者。

  谭某,男,60岁,2018年10月24因意识障碍1小时于急诊科就诊,急诊测血糖示2.2mmol/l,考虑低血糖昏迷。予静脉注射高糖后患者意识有所好转,但存在明显呼吸困难、面色苍白、大汗、血压低、无尿,很快患者再次出现意识障碍,呼之不应,全身发绀,心率变缓,自主呼吸微弱,心电监护显示血氧监测不到,立即呼叫ICU医师参与抢救。ICU夏龙江主任立即为患者行气管插管球囊辅助呼吸、静脉滴注强心升血压药物,插管后见气管插管内有大量白色泡沫痰,呈喷泉样涌出,予吸痰后生命体征好转,入住ICU治疗。给予高压力、高氧浓度机械通气模式,患者呼吸仍窘迫,血氧饱和度维持在90%左右,气道内仍有大量水样痰液涌出,考虑严重肺水肿。因患者心源性休克、肾功能衰竭、无尿、严重肺水肿、高钾血症,生命危在旦夕,随时可能死亡,需立即行血液透析治疗。征得患者家属同意,当晚多名医护人员在呼吸机支持条件下协助患者转运至血透室行急诊血透治疗,经2小时血液透析治疗后安返ICU。经上述一系列抢救和综合治疗,患者神志渐转清醒,呼吸困难渐缓解,气道内痰液逐渐减少,病情逐渐稳定,三天后转入普通病房继续治疗。

  肖某,女,70岁,2018年10月26日在联合硬外麻+腰麻下行“左腓骨远端开放复位钢板螺丝钉内固定术”。2018年10月27日上午10时患者突发呼之不应,鼾样呼吸,口唇发绀,大汗,血氧饱和度下降至67%,立即呼叫ICU医生参与抢救。ICU夏龙江主任、苏光永医生带抢救箱迅速到达抢救现场。夏主任见到患者第一眼多年临床经验告诉他这是一例窒息患者,考虑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的窒息。立即予球囊面罩辅助呼吸,清理呼吸道,行气管插管术,插管后予球囊辅助通气,患者血氧饱和度上升至95%以上,但患者仍昏迷,自主呼吸微弱。为排除脑血管意外原因导致意识障碍,需行头颅CT检查。因检查时患者家属没到,夏主任始终陪在患者身边,CT检查过程中一直为患者按压球囊辅助通气,检查后证实了夏主任的判断,经一系列治疗患者神志转清,病情转危为安,脱机拔管转入普通病房继续治疗。

  以上两位患者的成功救治, 得益于该院急诊科、ICU的迅速反应与娴熟的抢救能力,得益于科室之间的团结协作,准确评估病情,及时制定有效的治疗方案,最大程度地保证了患者的黄金抢救时机。在生命与时间赛跑中,该院全体医护人员对生命的敬畏,对患者的不离不弃,赢得了一个个濒危生命的重生。(华声在线 肖乾瑄 通讯员 胡蓉 朱琼宇)


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