南华附二医院妇科成功完成94岁高龄高危患者腹腔镜附件切除术

湖南日报·新湖南客户端5月8日讯（通讯员 陈利亚）近日，南华大学附属第二医院妇科团队成功为一位94岁超高龄患者实施腹腔镜附件切除术。患者梁奶奶因持续性下腹胀痛入院，检查发现左侧附件区有一枚6×6cm的囊性包块，高度怀疑为卵巢囊肿蒂扭转。该病属于妇科急症，需尽早手术干预。

​南华大学附属第二医院妇科团队成功为一位94岁的超高龄患者实施腹腔镜附件切除术

梁奶奶的情况极为特殊。研究数据显示，80岁以上女性妇科手术死亡风险是60岁以下人群的13.6倍；ASA III–IV级患者30天死亡风险是I–II级的15.3倍；老年妇科患者术后总并发症率高达8.05%，主要为肺部感染、血栓及心脑血管意外。梁奶奶几乎叠加了所有高风险因素：94岁超高龄合并多种基础疾病；麻醉评级为ASA III级；深静脉血栓评分5分（高危）；围术期面临心梗、脑梗、恶性心律失常及术后认知功能障碍等多重风险。这台手术堪称“钢丝上跳舞”。

面对挑战，南华大学附属第二医院妇科张群锋主任、刘小叶副主任医师团队迅速启动多学科联合评估机制（MDT），联合麻醉科、心血管病中心、重症医学科专家共同研判，为患者定制了个体化手术方案。术中采用10mmHg低气腹压腹腔镜微创技术，出血仅20毫升，创伤小，手术过程平稳。术后医护团队严格执行ERAS快速康复管理，患者疼痛轻微（VAS评分1–2分），术后48小时恢复排气排便，全程未出现并发症，顺利康复出院。

此次手术成功，关键在于多学科协作体系（MDT）发挥了核心作用，麻醉科评估心肺储备、心血管病中心调控冠脉风险、重症医学科兜底术后危情，三大平台科室术前深度介入，将风险提前拆解、逐个闭环；妇科团队的担当与技术同样不可或缺，面对94岁超高龄、多种基础疾病及ASA III级高危患者，团队精准决策，选择腹腔镜路径、控制气腹压、极限压缩手术时间；围术期精细化管理（ERAS）也功不可没，通过低气腹压保护心肺、术后即刻抗凝、早期下床、有效疼痛控制等措施，用系统化流程对冲高龄风险，实现术后48小时快速康复。

张群锋表示：“年龄不是禁区，综合实力才是答案。手术本身不复杂，复杂的是让超高龄老人安全度过围术期。这背后，是多学科协作的硬核体系与妇科医生敢于担当的技术底气。”他提醒广大老年女性，绝经后出现持续性下腹胀痛不可大意，应及时就医排查卵巢囊肿蒂扭转；高血压、冠心病等基础病需规律服药，为可能的手术治疗打好基础；高龄并非手术绝对禁忌，但应选择具备MDT体系和成熟微创技术的综合性医院；术后康复要跟上，包括早期活动、合理饮食及按时复查，以保障长期健康。

责编：吴雅敏

一审：吴雅敏

二审：彭国军

三审：徐德荣

来源：湖南日报·新湖南客户端

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。