家庭医生进万家 健康服务暖民心——耒阳新市镇中心卫生院做深做实家庭医生签约服务

湖南日报·新湖南客户端通讯员 周云霞 李文雯 曹泽志

为深入推进国家基本公共卫生服务项目落地，助力县域医疗卫生次中心建设，耒阳市新市镇中心卫生院立足多年基层工作经验，创新服务模式，以家庭医生签约为核心抓手，将签约服务与65岁及以上老年人免费健康体检、体检报告现场解读、异常情况及时处置及慢性病规范化管理深度融合。

该院率先在全市推行“下乡入户健康宣教+引导群众主动到院体检”的工作机制，构建起以家庭医生团队为枢纽的全流程闭环健康服务体系，取得显著成效，获得市卫健局高度认可。

签约服务沉下去，健康理念树起来

新市镇中心卫生院始终以群众健康需求为导向，聚焦辖区老年群体健康意识薄弱、惠民政策知晓度不足、专业体检报告理解困难等现实问题。公卫办及家庭医生服务团队主动转变思路、下沉重心，深入各村组开展常态化健康宣教活动。通过上门宣讲、发放资料、一对一答疑等形式，将家庭医生签约政策、免费健康体检、慢性病管理、日常养生保健等知识送到群众身边，耐心解答疑虑、消除思想顾虑，引导居民树立“早体检、早发现、早干预、早治疗”的科学理念。

​新市镇中心卫生院家庭医生团队成为群众身边的“健康守门人”，有效激发了老年人主动签约、主动参与健康管理的积极性

家庭医生团队成为群众身边的“健康守门人”，有效激发了老年人主动签约、主动参与健康管理的积极性。

签约体检一站式，闭环服务全流程

在高质量完成老年人群免费健康体检的基础上，新市镇中心卫生院家庭医生团队持续延伸服务链条，扎实做好体检后续健康管理。逐份细致研判体检报告，针对血压血糖超标、心脑血管风险、肝肾功能异常等常见问题，用通俗易懂的语言为老年人及家属现场解读，细致叮嘱日常保健注意事项。

新市镇中心卫生院家庭医生团队形成了“体检全覆盖、报告细解读、异常快跟进、慢病严管控”的闭环服务模式，让家庭医生签约服务贯穿健康管理全过程​

对体检发现的轻微健康问题，家庭医生现场提供科学用药指导、生活习惯调整建议及个性化干预方案；对需进一步专项检查或专科诊疗的群众，快速开通就医绿色通道，高效做好双向转诊衔接；对确诊慢性病的老年患者，统一纳入家庭医生签约重点管理台账，定期上门随访、动态监测健康指标、优化干预方案。由此形成了“体检全覆盖、报告细解读、异常快跟进、慢病严管控”的闭环服务模式，让家庭医生签约服务贯穿健康管理全过程。

惠民政策见实效，群众感受再提升

依托常态化家庭医生签约服务，新市镇中心卫生院辖区65岁及以上老年人足不出村即可享受免费体检、报告解读、健康咨询、慢病管护等一体化便捷服务。

从政策广泛宣传到体检有序开展，从报告精准分析到问题闭环处置，全程用心服务、精细管控，切实把国家基本公共卫生惠民政策转化为看得见、摸得着的民生福祉。群众健康获得感、就医安全感、服务满意度持续稳步提升，家庭医生签约服务的知晓率和认可度显著增强。

​依托常态化家庭医生签约服务，辖区65岁及以上老年人足不出村即可享受免费体检、报告解读、健康咨询、慢病管护等一体化便捷服务

抢抓机遇再升级，守护健康谱新篇

下一步，新市镇中心卫生院将牢牢把握县域医疗卫生次中心建设机遇，依托与衡阳市第一人民医院紧密型医联体协作优势，持续做深做实家庭医生签约服务，不断优化老年人健康体检流程，细化后续健康管理举措。以优质医疗技术为支撑、完善硬件设备为保障、惠民收费标准为基础、扎实公卫服务为根本，用心用情守护辖区群众身心健康，持续夯实基层公共卫生服务根基，为推进健康耒阳建设注入坚实力量。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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