南华附二医院：多学科协作 攻克强直性脊柱炎患者高难度手术麻醉关

湖南日报·新湖南客户端8月7日讯（通讯员 李淑慧 王幸芝）近日，南华大学附属第二医院妇科、麻醉科、手术室紧密协作，成功为一名合并重度强直性脊柱炎、脊柱侧弯、肢体严重活动受限的患者，完成非常规体位开腹妇科手术及高难度变异气道麻醉插管。

该患者因盆腹腔巨大肿物需行开腹手术，但重度强直性脊柱炎导致脊柱完全僵直，左下肢关节屈伸严重受限，无法摆放常规平卧位。经多学科术前评估，团队最终采用半坐卧位联合患肢抬高的特殊手术体位。

​南华附二医院多学科协作，攻克强直性脊柱炎患者高难度手术麻醉关

特殊体位虽满足术野需求，却大幅提升麻醉风险。腹腔脏器上抬挤压胸腔，造成咽喉软组织移位、气道解剖结构变异，叠加患者头颈完全固定，形成典型高危困难气道。常规插管极易出现声门暴露失败、通气不足等风险，特殊体位也增加了压疮、肢体循环损伤等并发症可能。

为规避围手术期风险，手术室前置精细化管控。巡回护士开展专项术前访视，缓解患者焦虑；术前配齐手术设备、抢救药品及体位减压物资，科学规划摆放流程，对肩背、腰骶、下肢等受压区域提前落实减压防护。

​本次手术同步攻克了高危困难气道麻醉、巨型囊肿循环维稳、重度盆腔粘连剥离、多病共存围术期管理四大技术难点，体现了南华附二医院成熟的疑难危重症处置能力与高效的多学科协作模式。

麻醉团队精准把控诱导节奏，全程动态监测核心生命体征，在患者清醒、保留自主呼吸状态下，一次性顺利完成经鼻气管插管，成功攻克本次手术最大安全关卡。

手术过程高效平稳。妇科团队精细分离盆腹腔广泛粘连，荷包缝合封闭穿刺口，匀速平稳释放7000ml囊液，有效规避腹腔压力骤变引发的循环波动。团队顺利完成全子宫切除、双侧附件切除及盆腔粘连松解术顺利完成，术中出血仅100ml，患者内环境始终稳定。

本次手术历时3个小时，术后患者清醒拔管，生命体征平稳，安全转入ICU。术中同步攻克了高危困难气道麻醉、巨型囊肿循环维稳、重度盆腔粘连剥离、多病共存围术期管理四大技术难点，体现了该院成熟的疑难危重症处置能力与高效的多学科协作模式。

下一步，该院将常态化开展技术复盘与专项培训，梳理特殊体位、困难气道及多病共存高危病例的诊疗经验，优化此类特殊人群疑难手术的标准化处置流程，以精细化诊疗提升疑难危重症救治能力。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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