56岁的刘先生（化名）怎么也没想到，一台中央型肺癌根治术，只在他胸口留下一个3厘米的小孔。术后第二天，他下床走了两步；第七天，出院回家。
放在过去，这样的手术意味着30厘米的切口、切断的肋骨、术后“连呼吸都痛”的煎熬，以及至少半个月的住院时间。
而改变的，不只是切口的大小。
“钥匙孔”里的真功夫
作为湖南省临床重点专科，南华附一胸心血管外科下设普胸、心脏大血管、周围血管疾病三个亚专科，其中普胸外科已发展成为湘南地区区域内最大的普胸疾病诊疗中心，近三年年均胸外科手术量达1000台，胸腔镜微创手术占比超过95%。这意味着，绝大多数肺部、食管、纵隔手术，都可以通过胸壁上的“钥匙孔”来完成。
据了解，患者刘先生确诊为中央型肺鳞癌，肿瘤包裹肺动脉主干、堵塞主支气管。按传统做法，这类手术往往需要切除整侧肺叶，肺功能将大幅折损。
经过病情观察后综合评估，普胸外科团队选择了更利于患者长期健康生活的诊疗路径——单孔胸腔镜下支气管袖式切除。3厘米的单孔通道内，精细剥离肿瘤、吻合支气管、成形肺动脉，每一步都像在针尖上跳舞。整个手术过程，团队屏息凝神、精益求精，成功施行手术。
单孔胸腔镜肺癌根治术
这样的高难度手术，在南华附一普胸外科已成常态。科室在单孔胸腔镜复杂肺部手术方面积累了丰富经验，中央型肺癌支气管与肺动脉袖式切除、多原发肺结节同期精准段切等术式均能常规开展。全腔镜食管癌根治术同样成熟，胸腹腔镜联合微创食管重建已是科室常规术式。对于巨大纵隔肿瘤、复杂胸壁重建等疑难病例，科室也具备完整的手术方案。这些基层医院难以独立开展的术式，每年都有大量患者从各地转诊而来。
“达芬奇”助力的精准时代
如果说医生的手艺是“软实力”，那设备的配置就是“硬支撑”。2019年，该院引进了湘南地区唯一一台、湖南省第二台第四代达芬奇手术机器人，拥有三维立体高清视野、颤抖自动滤除系统和7个自由度540度旋转的机械臂，能够在狭小空间内完成人手腕无法企及的精细操作。在这套系统的辅助下，复杂胸外科手术的精准度和安全性都上了一个台阶。
患者王女士（化名）是受益者之一。体检时发现的双肺多发磨玻璃结节，无法用肉眼区分病灶边界与正常肺组织，王女士因此彻夜难眠。
接诊后，南华附一普胸外科团队依托术前肺部三维重建工作站，让患者病灶位置、血管走向、支气管分支等，全部在电脑上“立体”呈现。术中，荧光显影系统让病变肺段“发光”，与正常组织泾渭分明。2.5厘米的单孔切口，所有恶性结节被完整清除，健康肺组织最大限度保留。术后第三天，王女士顺利出院了。
第四代达芬奇手术机器人胸腔镜下手术
从传统开胸到单孔胸腔镜，切口从30厘米缩到3厘米；从肉眼判断到三维重建、荧光显影，精准度从“凭经验”到“看得见”。技术迭代的背后，是一整套精准微创体系的支撑。
当前，该科室配备达芬奇机器人手术系统、4K超高清胸腔镜系统、三维可视化腔镜、肺部三维CT重建工作站、术中荧光显影系统等全套精准微创设备。三维腔镜+术前三维重建一体化诊疗平台，在地市同级医院配置较少，可术前精准勾勒病灶、血管、支气管走向，术中放大视野识别微小病灶，极大降低手术误伤风险，是开展复杂肺部微创手术的核心硬件支撑。达芬奇机器人辅助治疗胸部疾病亦稳居全省前列。
一群人的“心胸”事业
再先进的设备、再成熟的术式，终究要靠人来成就。一系列精准诊疗方案的落地，背后是一支高学历、多层次、深耕临床与科研的专业医师队伍。
普胸外科负责人莫靓
作为普胸外科负责人，莫靓主任医师扎根胸外科临床二十余年，累计主刀各类胸外科手术超5000台。身兼衡阳市胸外科医疗质量控制中心主任，同时在国内、省内十余个胸部肿瘤专业学会担任重要职务，获评衡阳市领军人才，临床经验丰富，技术水平过硬。
如今科室已搭建起梯度均衡的人才队伍：现有硕士生导师1名、主任医师2名、副主任医师1名，7名医学博士组成青年技术骨干，同步细分肺部肿瘤、食管疾病、纵隔胸壁疾病三大亚专业。团队保持临床科研齐头并进，累计产出高水平SCI论文20余篇，手握十余项临床技术专利。
平日里科室坚持以老带新、分层培育，常态化开展手术示教、省内外学术交流，还下沉基层医院开展技术帮扶，源源不断打磨能独当一面的青年医师，让微创技术、疑难重症救治能力实现薪火相传。
医护团队
站在新的发展节点，普胸外科已绘好未来蓝图：持续推广单孔腔镜、荧光导航肺段切除技术，稳步扩大达芬奇机器人手术应用规模；联合影像科开设肺结节专病门诊，打通筛查、诊断、手术一站式诊疗链条；围绕肺癌精准治疗、食管术后快速康复深挖临床科研，朝着省内领先、辐射周边的标准化精准普胸外科诊疗中心稳步迈进。（记者 程聪）
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来源：掌上衡阳
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