多学科协作攻克高龄腹腔包块手术难关，南华附二妇科成功救治92岁重症患者

湖南日报·新湖南客户端通讯员 刘薇

92岁高龄患者腹部包块巨大，合并多种严重基础疾病，辗转多家医院均评估手术风险过高。南华大学附属第二医院妇科联合多学科团队，综合研判病情、周密制定方案，成功实施手术，帮助患者摆脱病痛，实现高龄危重患者的生命突围。

绝境：高龄叠加多重顽疾，手术深陷重重考验

92岁的王奶奶近4个月腹部持续膨隆，体积接近足月妊娠，巨大包块造成了明显腹胀，压迫腹腔脏器。家属带着老人辗转多家医院，均被婉拒。

超高龄叠加多项危重基础疾病，让这台手术风险极高。老人合并重症冠心病，冠脉第一对角支重度狭窄达80%，并伴有高危高血压，麻醉与手术创伤随时可能诱发心梗、心衰；既往有脑出血开颅手术史，遗留偏瘫，且因长期用药，术中止血与预防脑梗难以两全；92岁高龄造成脏器代偿能力严重衰退，文献显示90岁以上患者术后并发症率约46%、死亡率约11%，且老人合并糖尿病、重度压疮等；术前还存在双下肺炎症，术后极易诱发呼吸衰竭。

“不手术，老人将长期承受病痛折磨；实施手术，术中术后均存在极大生命风险。”两难局面之下，救治每一步都如履薄冰，属于临床上公认的高龄手术禁区。

破局：审慎研判病情，多学科敲定救治方案

家属慕名找到南华大学附属第二医院妇科主任张群锋。面对这份满是高危预警的病历，张群锋深知，这台手术考验的不只是外科技术，更是医院多学科协同救治的综合实力。

团队全面评估患者病情，与家属充分坦诚沟通。通过综合研判，团队决定在充分预案的前提下开展手术，这并非盲目决策，而是依托成熟的诊疗技术与医者责任作出的审慎判断。

攻坚：多学科诊疗（MDT）协同发力，精细手术摘除巨大病灶

突破高龄手术禁区，靠的不是单一科室孤军奋战。妇科牵头，组织心血管病中心，神经医学中心，麻醉科，重症医学科，介入血管、疝及儿童普外科，呼吸与危重症医学科等开展多学科联合会诊，针对各类潜在风险逐项制定处置措施。

9月23日，张群锋主任医师、张潇迪副主任医师、刘薇主治医师团队为患者施行开腹右侧附件切除及盆腔粘连松解术。术中，麻醉团队精准调控血压与液体管理；手术团队在狭小空间精细操作，完整切除巨大包块，术中出血仅10毫升。

​患者及家属送锦旗致谢

术后患者转入重症医学科监护，依托快速康复（ERAS）理念，医护重点防控肺部感染、静脉血栓等高龄术后常见并发症，开展精细化照护。经精心照护，王奶奶恢复良好，顺利出院。

同心：医患双向托付，综合实力筑牢生命防线

面对极高的救治风险，家属的信任给予了医护人员攻坚克难的底气；医者审慎施治、勇担重任，全力为患者争取生机。

这份抉择的背后，是扎实的临床技术支撑，更是敬佑生命、救死扶伤的医者初心。本次救治，是医患同心携手战胜重症的生动实践，也彰显了南华大学附属第二医院多学科协同救治急危重症患者的综合实力。

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来源：新湖南客户端

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