手术由南华大学附一医院肝胆胰外科一病区主任、普外科微创治疗中心主任贺更生及其团队操刀，全程在腹腔镜下进行，该手术在湘南地区属首次开展，标志着该院肝胆胰外科在微创外科治疗领域又迈上一个新的台阶，腹腔镜微创技术引领一方。

　　全身发黄，竟然是壶腹部肿瘤作怪。

　　6月2日，44岁的刘先生通过微创手术消除病患。手术由南华大学附一医院肝胆胰外科一病区主任、普外科微创治疗中心主任贺更生及其团队操刀，全程在腹腔镜下进行，该手术的开展，标志着该院肝胆胰外科在微创外科治疗领域又迈上一个新的台阶，腹腔镜微创技术引领一方。

　　5月18日，衡南县的刘先生出现皮肤、巩膜发黄等黄疸表现。在当地医院治疗未见好转后，赴南华大学附一医院治疗。

　　经查，刘先生胰头占位性病变，考虑罹患壶腹部癌。贺更生随即带领团队研究病情，决定为患者施行全腹腔镜下胰十二指肠切除术，并取得成功。

　　据悉，国际上第一例腹腔镜胰十二指肠切除术是美国Gagner教授于1995年完成，国内外仅有少数医院能开展此类手术。据相关文献统计，目前，完全腹腔镜下胰十二指肠切除术全球每年仅开展80余例。

　　完全腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆胰外科手术中最大的手术。据贺更生主任介绍，腹腔镜下进行胰十二指肠切除术对医生而言是一种挑战，该手术切除脏器多、操作复杂，切除后还有胰肠、胆肠和胃肠的三重消化道重建。

　　胰十二指肠切除术特别大，因为胰腺组织结构和生理功能的特殊性，在内窥镜下操作非常不容易，一旦吻合不好，就会造成类似于重症胰腺炎的症状。

　 　随着腹腔镜技术的快速发展，南华大学附一医院肝胆胰外科通过开展腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胰十二指肠 切除术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术，积累较为丰富的经验，腹腔镜手术已经在肝胆胰外科领域得到全面开展。这次该院能尝试并挑战此项手术，主要得益于工 作中的不断进取,团队的不懈努力。

　　6小时，腹腔镜下切除胰十二指肠

　　刘先生身体状况一直不是太好，5月18日，他发现自己的眼睛、皮肤莫名发黄，还伴随着恶心呕吐。于是来到南华大学附一医院肝胆外科诊治，检查发现：肝内胆管、肝总管、胆总管扩张、胆总管下端截断、胆总管下端或胰头部有病变的可能性。

　　随后的增强CT检查显示：胆总管下端占位伴胆道扩张可能、胰管扩张、胰腺尾部异常信号，胰腺肿瘤可能。同时，肿瘤标志物CA19-9明显升高。结合这一系列情况，专家判断刘先生患有壶腹部肿瘤。

　　术前诊断：十二指肠乳头癌;(脐上部)腹壁肿块。

　　术前肝胆外科组织专家对患者刘先生病情进行了详细分析，充分考虑到各方面的因素，经患者家属同意，决定实施“全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。

　　6月2日，在肝胆胰外科罗加兴主任的组织及麻醉室和手术室的通力合作下，由肝胆胰外科一病区主任贺更生主刀完成湘南地区首例“全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。

　 　术中，手术医师通过患者脐部和左右侧上腹部5个0.5-1.0cm的小孔，利用各种腹腔镜手术器械、超声刀和切割闭合器等完成胃、胆道、胰腺及上段空肠 的游离和离断，并在腹腔镜下进行全手工操作完成胰肠、胆肠、胃肠、肠肠吻合，最后于脐上部腹壁肿块切除处做5cm切口将标本完整取出。整个手术历时6小时 30分，术中失血约100ml，术后患者恢复良好。

　　贺更生主任告诉记者，全腹腔镜下胰十二指肠切除术在湘南地区属首次开展，省内仅湘雅医院、湘雅二医院及省人民医院开展过少量此类手术。

　 　据贺更生主任介绍，腹腔镜医疗技术自20世纪80年代在世界范围内开展以来，已在普外科、妇产科、泌尿科、胸外科等许多领域广泛应用，这一具有创伤小、 出血少、恢复快等优点的微创技术已成为现代外科新技术发展的重要方向。近年来，腹腔镜外科进展迅速，除了常规的胆囊切除、阑尾切除外，已向腹腔镜下肝脏切 除、脾脏切除、胆总管切开取石、胰腺体尾部切除、疝修补、结直肠癌、胃癌根治以及胰十二指肠切除术等方面扩展。在肿瘤根治性外科手术治疗中占有重要的地 位。随着腔镜技术的不断成熟和超声刀、吻合器等器械的发展，腹腔镜下胃、结直癌根治术、肝癌肝切除、胰腺肿瘤切除术等以其特有的微创优势在消化道肿瘤外科 治疗的应用将越来越广。

　 　在南华大学附一医院外科大楼15楼肝胆胰外科一病区，记者采访了病人唐某，他告诉记者，今年63岁的他，2周前经胃镜、钡餐造影和病理检查被确诊为“胃 窦癌”。按照医疗原则，需行胃癌根治术。但他及其家属担心手术创伤太大，身体承受不了，希望能够既不开大刀又能把病治好。经过沟通，肝胆胰外科一病区主任 贺更生根据他及其家属的要求，为他制定了一套详细的治疗方案，最后决定通过腹腔镜为患者完成“不开大刀”的胃癌根治术。

　　由于术前准备充分，不到4小时就成功、彻底完成手术，清扫胃周各组淋巴结60余枚，术中出血不足100ml。术后，唐某无明显切口疼痛，第三日即排气，目前痊愈准备出院。

　　肝胆胰复杂大手术在这里能微创完成

　　一张国字脸，浓眉大眼，说话带笑，温文尔雅，这是贺更生主任给记者的第一印象。谈起自己寥寥数语，谈起团队却滔滔不绝。

　 　贺更生主任介绍，南华大学附一医院肝胆胰外科，是在普通外科基础上，以学科专业化为契机，于今年3月份发展起来的。肝胆胰外科经过几代人的努力，学科整 体水平已达到了湖南省内先进水平，目前拥有2个病区、1个胆道内镜中心，100张病床，配备了独立的SICU、齐全的多功能监护仪、电子腹腔镜、纤维胆道 镜、激光碎石机、硬性胆道镜、十二指肠镜等先进仪器。

　　肝胆胰外科的病人一般病情都疑难严重，重危病人多，临床手术量大，复杂程度高，手术时间长，医生、护士都异常辛苦忙碌，压力巨大，但每天忙忙碌碌的贺主任却乐在其中。他喜欢临床，喜欢站在手术台的感觉，特别是看到一个个病人顺利度过围手术期并康复，他就特别高兴。

　 　作为南华大学附一医院肝胆胰外科学科腹腔镜技术的带头人，贺更生带领他的团队目前开展的微创手术包括：腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术、腹 腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹腔镜下巨脾切除术、腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术以及腹腔镜下贲门周围血管离断术 等。

　　记者注意到，贺更生主任将自己在南华大学附一医院的工作经历总结得言简意赅，波澜不惊，似乎一切都是水到渠成。可询问其他人，记者才得知，这一切并不容易。

　 　现任南华大学附一医院肝胆胰外科一病区主任的贺更生，还担任普外科微创治疗中心主任，腹腔镜培训中心主任;兼任中国腹腔镜肝切除发展与推广专家委员会委 员、湖南省医学会外科分会腹腔镜与内镜学组委员、湖南省腹腔镜(普外)治疗质量控制中心委员、衡阳市腹腔镜(普外)治疗质量控制中心主任委员。擅长腹部复 杂手术及肝胆胰及胃肠外科疾病的微创治疗。

　　贺更生主任积极引导省内外普通外科的学术交流，2012年成功主办第二届湖南省腹腔镜外科年会，2014年成功举办并主持衡阳市普外微创手术论坛暨3D 腹腔镜手术演示会，获得了省内外同行广泛赞誉。组织本学科医生积极参加相关学术会议及外出深造，有力推动了湘南地区腹腔镜外科整体学术水平的提高。 2010年在南华大学附属第一医院建立了湘南地区首家腔镜培训基地，对于我省外科医师队伍水平的不断提高具有重要意义。

　　贺更生

　 　副主任医师，副教授，医学硕士，硕士生导师，现任南华附一医院肝胆胰外科一病区主任，普外科微创治疗中心主任，腹腔镜培训中心主任;兼任中国腹腔镜肝切 除发展与推广专家委员会委员、湖南省医学会外科分会腹腔镜与内镜学组委员、湖南省腹腔镜(普外)治疗质量控制中心委员、衡阳市腹腔镜(普外)治疗质量控制 中心主任委员。擅长腹部复杂手术及肝胆胰及胃肠外科疾病的微创治疗。

　　戴小明

　 　博士，副主任医师，现任南华附一普外微创中心副主任，曾成功开展湘南地区首例腹腔镜下右肝联合右半结肠切除术、开放中肝联合全尾叶切除治疗肝门胆管癌 (Ⅳ型);有较多的腹腔镜下肝脏切除、脾切除及贲门周围血管离断手术经验，擅长于肝脏、肝门部胆管肿瘤及门脉高压症微创及开放手术。

　　韩 东

　 　硕士，主治医师，从事普通外科临床工作12年，在普通外科(尤其是肝胆外科)疾病诊治积累了丰富的临床经验。2009年在中南大学湘雅二医院进修，师从 我国著名的血管外科专家舒畅教授，系统学习血管外科技术，尤其是开放血管重建和介入技术。2014年在国内多家医院学习内镜和介入技术，尤其擅长胆道疾病 的内镜治疗(ERCP、PTCD、超声和介入引导穿刺、胆道镜等)和联合血管重建的肝胆胰手术。

　　李翀

　　硕士，主治医师，从事普通外科临床工作12年，有较丰富的临床工作经验，擅长肝脏及胆道疾病的诊治，熟练开展微创外科手术。

　　陈国栋

　　医学硕士，在读博士，主治医师，大外科秘书。兼任湖南省医学会肝胆专业委员会青年委员，衡阳市腹腔镜及内镜质量控制中心秘书，南华附一腔镜培训基地秘书。擅长腹腔镜外科、肝胆胰脾外科及肠内肠外营养临床应用。

　　朱柱

　　医学博士，主治医师。在国内知名医学中心有多年的临床和科研历练，有丰富的临床工作经验和较强的科研能力，能熟练运用英语进行对外交流，擅长腹腔镜外科、肝胆胰外科。