2016年，许湘红主任所属的科室全年出院患儿2623人次，床位使用率达111.4%，粗略计算每位医生承担诊疗年2185人次，日均18.6次，是医院其他类型医师的一倍以上。与此同时，2016年该科没有一起医疗纠纷，也无一例重大的医疗差错事故发生，护理0投诉;收治病种包括白血病、儿童免疫缺陷疾病如肾病综合征、血小板减少免疫缺陷综合征、渗出性多形红斑等20余个病种;全科全年婉拒红包1万余元，收到患儿家属感谢信34封，锦旗6面。

　　“金眼科、银外科、累死累活妇产科，又脏又乱小儿科”，许湘红团队是如何在如此繁重、巨大的诊疗任务前突破困境，使全科工作，特别是收治病种从原来较为单一的肺炎、腹泻扩增到目前的几十个病种的呢?

　　“你洗手了么?”，“手都洗烂了”

　　2013年，许湘红结束了2年的援非医疗任务，就任衡阳市妇幼保健院儿科住院部主任。近几年，科室人员流动性很大，年龄横跨70年代、80年代和90年代，不仅医患双方价值取向呈多元化趋势，就是科室内部彼此之间的三观差别也越来越明显，使得各项规章制度在执行中出现落实难、监督难、评判难的局面。许湘红清晰地看到了这些困难，认为医院规章制度是患者血甚至生病的代价积累的宝贵经验，“没有规矩不成方圆”。 刚一上任就顶着外界的压力和自己内心的纠结，狠抓规章制度的落实。

　　起初，不少医生因为忙，住院病历书写会拖到出院那天，为了杜绝这种“回忆录”的病历书写方式，督促医生们按时完成病历，她坚持每周两到三次的随机抽查，发现一例违规，以100元微信红包的形式处罚。在她的严格监管下，科室医生基本杜绝了写“回忆录”，按时完成病历已成为习惯。有段时间，科室经常出现疑似输液反应案例，许湘红与护士长仔细商讨分析了各种原因后，认为有必要加强工作人员手卫生管理，要求护士每次操作前、医生每次诊查前都必须做手消毒处理。为方便大家洗手消毒，他们在每间病房门口都安装了简易手消毒设备;为提高大家对手卫生的重视，许湘红更是每日晨会都会强调洗手，同时随时随地督查。在大多数医院里，预防交叉感染属于护士长职责范围，许湘红一介科主任如此重视，引得有些护士在微信群故意调侃：“你洗手了么?”，“手都洗烂了”。

　　近两年，科室院感的临床诊断率明显下降，与院感相关的纠纷投诉为零。科室像个兵营，医生护士出出进进、来来往往，却少有人知道看似风平浪静的背后，有着许湘红的委屈和坚持。

　　4年收治白血病患儿11例

　　腰椎穿刺术是神经系统疾病常用的诊断方法，对儿童常见的化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病的诊断与鉴别诊断意义重大。许湘红特别重视腰穿术的临床运用，为此还被患儿家属投诉过。2013年夏，有个8月龄抽搐查因的患儿，科室想通过腰穿抽取脑脊液检查以明确抽搐原因。孩子体重超标，背部肉多，椎骨间隙难摸清，穿刺时扎了5针才成功。虽然事后确诊为化脓性脑膜炎，但家长发现孩子背部有5个针眼后，还是与当班医生发生了争执并投诉。现在，该科每月平均腰穿20例左右，穿刺一次性成功率达100%。

　　骨髓穿刺术是采取骨髓液检查分析以诊断各种血液病的重要检查方法。儿童骨穿操作虽然简单，穿刺部位却在离心脏很近的胸骨柄，患儿家属通常不认可，医生也嫌麻烦不愿做过多的说服工作。2014年春季，有个5岁男孩因食欲差来医院体检，发现患儿血小板减少，科室数次动员家属做骨穿被拒，采用了升血小板治疗，结果患儿血小板不升反降，于是再次动员做骨穿明确诊断，最后证实患儿是幼年型粒细胞单核型白血病。至此以后，科室诊断治疗白血病患儿实现了零突破，迄今收治各类白血病患儿11例。

　　“决定团队诊疗技术高低的不是科主任的个人能力，而是全体医生的诊疗水平”

　　许湘红信奉“人多力量大，柴多火焰高”，她说科主任的诊疗技术并不一定代表科室水平，只有全体医生诊疗水平都上了台阶，团队的诊疗技术才水涨船高。上任伊始，她将业务讲座作为科室管理的大事要事来抓，作为培训科室新进人员的重要手段和提升诊疗水平的突破口，将自家的投影仪带到科室用于讲课时播放PPT，每月坚持1—2次的业务学习，规定所有外出学习的医生归岗后必须讲一次课，每月抽取一定的奖金比例用于讲课酬劳。她说自己心里还有个小九九，希望借讲课发现人才并尽可能给他们提供平台。

　　罗雅平医生人年青、口能说、手能写，有激情，擅长PPT制作。许湘红鼓励她多讲课，将讲课视作锻炼提高自己的机会。刚开始，罗医生因为紧张不能完全的将自己想法表达出来，后来讲多了，人越来越自如，听者的反响也越来越好。有个11月龄反复严重湿疹患儿，其湿疹好发在皮肤皱褶处，与过敏引起的湿疹多在颜面部明显不同，患儿同时伴有血小板减少，医生们怀疑是一种免疫缺陷综合症。治疗该病与普通湿疹不同，需要大量昂贵的静脉丙球，确诊该病需要基因诊断。在许湘红等反复劝说下，患儿血液标本前后4次送往省城检验，最后经金城第三方检验检测，终于找到了携带的异常基因。罗雅平医生以这个案例为素材，查阅了大量资料，精心制作了课件，在科室做一次讲座，加深了大家对此病的认知。

　　因势利导为患儿家属减压

　　儿科病房“脏、乱、杂”，一个患儿通常三五个陪床。患儿生病家属着急，护士常常成为家属减压的出气筒。面对特殊群体，许湘红与护士长邱玲一道狠抓护士职业道德教育，强调要以高度的责任心、爱心、耐心、细心、同情心，理解、包容家属的误解和迁怒，同时改变服务方法，通过在走廊、输液室等粘贴富有童趣的卡通图片来优化环境;对大于一岁的住院患儿进行跌倒、坠床风险评估和健康宣教;在护理操作如打针时，对两岁以上的患儿给予小红花奖励;建立患儿家属咨询微信群，方便家属随时询问;严格落实等级护理制度等，使2016年护理投诉为零，护理服务满意度98.2%，护士收到患儿家属感谢信30余封。

　　与许湘红相交多年，感觉她有时会陷入“理想主义”与“现实主义”挣扎的泥潭中。她管理科室以严出名，但她又从心里排斥“不近人情，家长型”的科主任定位，希望与科室医生、护士构成一种“工作上我是你的上级，私底下我们是无话不谈的知心朋友”的关系。她让我想起一句话“理想很丰满，现实很骨感”。(陈敏)