华声在线12月10日讯(华声在线 肖建华 通讯员
蔡斌)几乎每个婴儿,出生后第一天,就会在母亲的怀抱中感受母亲的气息,而这个孩子,是被父亲抱出家门,二十一天后,才带回家中,这是为什么?
还未出生的宝宝竟然被查出患有右肾重度积水,右侧巨大输尿管,很可能危及生命,这让衡阳的一位准妈妈谢女士万分痛苦。11月18号,谢女士生下宝宝仅四天,南华大学附属第二医院的专家团立即联手为宝宝治疗,完成高难度的新生儿肾脏手术,手术难度堪比刀尖上的舞蹈,在生命的第二十一天,他第一次进入母亲的怀抱。
意外怀孕 先天不足
面对抉择 宝宝爸爸依然坚定
今年年初,谢女士发现自己意外怀孕了,这对于一个已育有一子,一女,条件也不宽裕的农村家庭来说并不算一个喜讯,一家人几经商议后决定留下这个孩子,但没想到在产前一天的检查中竟然发现胎儿重度右肾积水、右侧巨大输尿管。这个结果犹如晴天霹雳,让一家人手足无措。
这时亲属纷纷劝说孩子的父母放弃治疗,因为这样一个沉重的负担不是他们这样的家庭所能承受的。面对亲人的劝说,孩子的父亲不为所动,表示:“既然当初选择留下来,那什么样的结果我们都必须接受”。
11月14日上午10:30分,谢女士在当地医院自然分娩后,出生体重3800克,其实这中间至少有1000克以上是肾脏与输尿管的尿液,孩子的父亲为了让孩子接受更好的治疗,于11月15日将新生儿转院至南华大学附属第二医院新生儿科接受治疗。经过进一步的入院检查,诊断该新生儿系右侧输尿管多发畸形可能,右肾重度积水,右侧隐睾,巨大畸形的输尿管将腹腔脏器重度挤压,整个腹腔几乎被包裹尿液的右侧输尿管占据。这种局面下,婴儿的进食量受到限制,严重影响营养摄取,生长发育必然受阻。
屋漏偏遭连夜雨,在入院后不久又出现了左侧睾丸扭转,这可能是他生存作为男性的唯一,如不及时救治,不是情况很危险,就是后果很尴尬。
面对窘迫而又危险的情况,新生儿科的医师立即与小儿泌尿外科宋喆医生联系,宋喆在与上级医师罗志刚教授汇报了患儿的病情商量以后,决定急诊手术,将肾脏输尿管与睾丸手术一期完成,这样手术风险大一点,但是对于这个可怜的孩子而言,是一个痛苦少、风险次数更少的选择。
宋喆与孩子的父亲进行了深入的谈话,详细说明了手术的必要性及可能面临的风险,面对可能出现的人财两失的后果,孩子父亲表现出来的决心令人钦佩:“检查结果出来他还没有出生,我们就为他把车子卖掉了,只要手术还有希望,那就做吧,作为父亲,我尽了自己的努力也算对得起他了,我们愿意接受手术带来的一切的所有的风险”
父亲的坚定与责任心让南华附二医院小儿泌尿外科专家组为之动容,决定尽快手术,并制定了详细的手术方案,手术包括左侧睾丸复位、右侧肾输尿管切除(家长选择)、睾丸切除(家长选择)。
刀尖舞蹈 破布绣花
精操细作 同心同力保全肾脏
刚出生的宝宝,抵抗力极差,且病情复杂,而新生儿器官组织稚嫩,血管器官细小,手术好比是在刀尖上跳舞,一不小心就有损伤;又如是破布绣花,稍微用力,就会出现组织破坏,手术风险极大。11月18日星期日,医护人员放弃休假,在患儿出生仅四天就实施了急诊手术。
由于患儿年龄小,手术时仅出生98.5小时,且多发畸形,手术麻醉风险巨大,术中术后易出现多器官功能衰竭,危及生命。为了减少出血,专家团队屏气凝神,耐心细致,保证操作的精细,对于这个羸弱的小生命,每一滴血都是宝贵的。在确保手术操作精细的同时,专家团队还需争分夺秒进行手术,因为每延长一分钟,对孩子都是巨大的打击,这样的手术无疑是刀尖上的舞蹈。
经过手术探查,罗志刚教授发现患儿系罕见的输尿管多发性神经肌肉接头发育不良的多节段性巨输尿管积水与肾脏重度积水,右侧肾脏虽然重度积水,但仍有保留价值,考虑到手术患者是一个新生儿,出于对宝宝未来生活质量的考量,在征得家属同意后,决定实施保肾手术,这无疑又增加了手术的难度,而右侧睾丸则因为血管问题,无法保留,必须切除。
最终,专家团队顶住压力,顺利地完成了手术。在一个小时内对输尿管的发育不良处进行选择性的切除,然后进行吻合,同时将扭转的睾丸进行了手术复位。
罗志刚教授表示:“这样一个高难度手术要求我们每一步操作都要精细,既要争分夺秒,又要控制手术时间,每个步骤都不容许有瑕疵,这种情况下我们选择保肾手术又进一步增加了手术的难度,但为了新生儿未来的生活质量,同时也因为家属对我们的信任与支持,我们没有理由不朝着最好的结果努力!”
内外接力 内外协力
专注专业 多舛患儿首回母怀
新生儿的手术完成,只是他的生命剧本得到了改写,那么改写的生命,能否进行下去,得到演出,还是需要医护人员帮他走完人生的序幕阶段。
外科手术完成了,新生儿手术后的生命维护维持的重任落到了新生儿科的医护人员身上。
这个可怜的孩子,面临几大关口,手术后的恢复;营养的补充;并发症的预防。
手术后,南华大学附属第二医院新生儿科主任石宏云立即组织开展病例讨论,确定诊治计划,组建以石宏云、李增波、岳建军为核心的医生团队和以朱璐兰、罗姣、廖林丽为主的护理团队,由专科医生和护士一对一救治,小儿泌尿外科医生每天查房,随时查房换药,保证伤口的愈合。
在育婴箱内,这个小家伙得到了叔叔阿姨们最细心的呵护。新生儿黄疸期,黄疸指数很高,蓝光照射及时到位。
最大的问题是营养问题,如果营养跟不上,伤口愈合不了,还容易招致感染,后果不堪设想,一切努力都将付之东流。新生儿医疗护理团队为这个弱小的生命提供了综合营养的方案,一是采用胃肠营养的方式,通过胃管将奶液注入胃肠道,这是一个半生理性营养方案,因为手术后的胃肠道功能需要训练,这是一个几乎没有训练过的胃肠道,必须有这个途径。但是由于先天的原因,仅仅靠这个胃肠道营养,供给是不足的,新生儿团队还采用了长达12天静脉营养治疗,这也是一个很难很难的难题,因为这个孩子的静脉血管很细很细,穿刺是一门高深的技术,但是,新生儿的护士门厉害了。到了出生后第十七天,这个孩子居然可以自己吸吮奶液了,营养关口得到了突破,新生儿的医护们那个高兴,写在脸上,露在音中。
命运多舛的孩子遇到了好父亲,遇到了好医护,自然是好运当头,好命重来,手术后的恢复,居然是波澜不惊,没有出现任何并发症,简直就是契机难求,奇迹可称。
出于对患者家庭经济条件的考虑,南华附二医院新生儿科及小儿泌尿外科的医护人员在精心治疗的同时,尽可能的为这个家庭节约医疗费用,宝宝于12月5日康复出院。第一次回到母亲的怀抱。
信任无价 医患共创生命奇迹
这个宝宝出生二十天,还没有来得及喝上母乳,就被他的父亲偷偷地送到了附二医院,甚至他的其他家属都不知道,因为有一些亲属的意见是让这个孩子自生自灭。
而这个父亲唯一的愿望就是,尽父亲的责任,尽父亲的能力,抢救这个生命,哪怕失败,问心无愧。也许有人会责难这一对夫妻,有了两个,为何还要第三个,其实这没有意义,这已经是另外一个命题,是面对生命的选择,从这个意义来讲,这个父亲无疑是伟大的,值得尊重与尊敬。
作为医务工作者,附二的医护人员,与患者的父亲形成了高度的共识,护佑生命,义无反顾。
不得不说明,这个父亲也是最明智最聪明的,在医院,他对医务人员给予了高度的信任,很坦然面对一切可能的后果,让医务人员没有任何压力地进行医疗工作,这样才会形成最好的结果。其实,按照最初的手术方案,手术的安全性,医务人员的风险是最小的,直接切除右侧肾脏输尿管,也不会承担任何责任与责难,但是,右侧肾脏与输尿管的保留,这对孩子是一生的生命福利,不得不为这个貌似寻常的男人称赞。
笔者不知道孩子的母亲,在见到孩子的心情与表情,我们可以发挥自己的想象力去超越。
这是一次成功的刀尖起舞,它的成功不仅仅是医疗技术的检验,更是医患信任的结果。医患关系不可能是对立,更应是信任与托付。