病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。分为甲、乙、丙、丁、戊型。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。肝炎病毒在人体的肝脏内进行复制繁殖，导致肝脏细胞炎症、坏死，如果不及时治疗容易出现肝纤维化，久而久之导致肝硬化的发生，甚至发展为肝癌，最终死亡。全世界有约3.5亿乙肝病毒携带者，1.3亿丙肝病毒感染者。每年有150万人死于乙肝和丙肝。庞大的肝炎患者人群对世界的经济发展和人类的生活带来了严重的影响，成为一个重要的公众健康问题。我国甲肝年发病率尽管呈下降趋势，但不同地区甲肝发病率差异较大，儿童为甲肝发病的主要人群。

　　一、甲型肝炎

　　甲型肝炎主要经粪-口途径传播，食用了被病毒污染的食物和水都可被感染甲型肝炎。在污水及粪便处理设备不良的地区，饮用水容易被病毒感染，此外，经由被污染者处理食物皆有传染的危险。海产类食物也常是感染来源，尤其是贝类、虾、蟹等海鲜容易受到病毒污染。甲肝病毒即使经由快炒、火锅、蒸等人们较为喜欢的烹调方法，也无法彻底将其杀死，这些都使甲肝病毒有机可乘，使其危害我们的健康。那如何预防呢?

　　(1)接种甲肝疫苗

　　目前，市场上的甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。由于制备原理的不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性，而甲肝减毒活疫苗的价格相对便宜。

　　(2)养成良好的生活卫生习惯

　　贯彻《食品卫生法》，建立健全符合卫生标准的供水设施、排污系统和饮食卫生制度;饮水必须煮沸;饭前便后要洗手;食物须清洗干净并彻底煮熟，尤其是海鲜类;不要购买来路不明或路边摊点的食物。

　　甲肝总的治疗原则为保肝、降酶及退黄等对症治疗。

　　二、乙型肝炎

　　乙肝病毒通过破损的皮肤、粘膜进入人体血液，造成感染，主要传播方式有：1、母婴传播;(2)血液传播;(3)性传播。如何预防乙肝?

　　(1)接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本措施

　　乙肝疫苗分为重组酵母乙肝疫苗(10ug、20 ug、60 ug)和重组CHO乙肝疫苗(10 ug、

　　20 ug)。疫苗接种对象重点是新生儿，其次为婴幼儿。全程需要接种3针，按照0、1、6个月程序进行，即接种第一针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种，越早越好。成人建议接种20 ug酵母或20 ugCHO乙型肝炎疫苗。免疫功能低下或者无应答者应增加疫苗的接种剂量(如60 ug)和针次。

　　(2)阻断传播途径

　　避免不必要的输血和使用血液制品，避免使用不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等，不和他人共用容易被血液污染的卫生用品，如牙刷、剃须刀等，遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套，拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。

　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。

　　三、丙型肝炎

　　传播途径与乙型肝炎相似，但丙型肝炎以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝炎多见。

　　丙肝的预防是采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品;大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血，避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品;不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具，不共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品，遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套;感染丙肝病毒的妇女尽量在治愈后怀孕，目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。

　　丙肝的治疗

　　丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发率。目前国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。

　　（衡阳市疾控中信免疫规划科 刘洋）