老人服药务必遵医嘱，避免误服或多服。

　　●包括降压药、降糖药、抗精神病药、抗抑郁症药、抗癫痫药、利尿药、止痛药、氨基苷类抗菌药

　　●专家提醒：老人在服药后1小时内，动作要缓慢，在发挥药效时尽量不要外出，镇静安眠药最好上床后服用

　　医学指导/广州医科大学附属第一医院药学部主任药师杨新云

　　据统计，跌倒是65岁以上老年人的首位伤害因素。然而，很少人注意到，不少老人的跌倒是由药物引起的。专家介绍，有八类药物可能导致老年人的跌倒风险增加，口服药物后30分钟至1小时是高风险期。专家提醒，服用这些增加跌倒风险的药物后的一小时内，务必注意观察老人的反应，包括血压、意识、视觉、平衡力等。老人在服药后，动作要缓慢，在发挥药效时尽量不要外出。尤其要注意的是服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床前产生作用而引起跌倒。

　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员余健新

　　服药后0.5～1小时

　　跌倒发生率较高

　　广州医科大学附属第一医院药学部主任药师杨新云介绍，据统计，跌倒是65岁以上老年人的首位伤害因素。而导致老人跌倒的原因，其中不乏药物因素。由于老年人体质大多较弱，服药时又多存在不规律或剂量不当、多种药品并用等情况，当老人下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换时，很容易导致老年人因服药而跌倒受伤害。

　　杨新云介绍，有八类药品可能导致老年人的跌倒风险增加。“有研究显示，发生在口服药物后0.5～1小时内的跌倒发生率较高。”他说，因此，如果老年人经常跌倒，最好查找是否有药品因素，并及时调整服药方案。务必遵从医嘱合理用药，了解所服药物的不良反应、注意事项。

　　镇静安眠药最好上床后服用

　　杨新云提醒，如果老年人必须服用以上几类药物，要预防跌跤，一定要掌握以下两大原则：

　　第一，需要多药并服时，一定要由医生决定。切忌乱服药，到医院就诊或到药店购药时，需告知医生、药师正在服用哪些药物，避免重复拿药，尤其是要避免同时服用多种容易导致跌倒的药物。

　　第二，服药后最好休息或在床上服药。需要注意的是，就医时，老年患者及其家属，要仔细聆听医生、药师的用药指导，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用;遵医嘱用药，避免误服或多服。

　　“对于有可能引起头晕、低血压等易致跌倒的药品，要注意老人用药后的反应。”杨新云说，尤其是使用高剂量药物时，务必观察服药后1小时内的反应，同时，服药后动作要缓慢，在发挥药效时尽量不要外出。如果用药后出现晕眩，可先休息一下，别急于行走，更别上下楼梯。“服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床前产生作用而引起跌倒。”

　　八类药物容易致跌

　　1.降压药

　　代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。降压药最常见的副作用是引起眩晕、晕厥和短暂意识丧失、体位性低血压等，从而导致跌倒的发生率增高。

　　2.降糖药

　　代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖药可能影响患者意识、精神、视觉、平衡等，以及导致低血糖，使服药者跌倒风险增加。

　　3.抗精神病药

　　代表药物有氯氮平、奋乃静等。这类药物长期使用，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，引起跌倒。

　　4.抗抑郁症药

　　代表药物有氟哌噻吨/美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱，是服药者跌倒的重要危险因素。

　　5.抗癫痫药

　　代表药物有苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物(地西泮、硝西泮)、丙戊酸钠、卡马西平等。该类药物易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。

　　6.利尿药

　　代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物可使患者短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。

　　7.止痛药

　　代表药品为阿片类药物。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经功能，同时止痛药除镇静外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。老年人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，导致跌倒。

　　8.氨基苷类抗菌药

　　氨基苷类抗菌药的代表药物主要有阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能，引起步态不稳，增加跌倒风险。服药0.5～1小时老年人跌倒风险最高。