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祁东县人民医院完成该院首例TIPS术治疗门脉高压上消化道出血
发布时间:2019-06-09   来源:华声在线  作者:匡登峰 陈勇  编辑:张超

  华声在线6月9日讯 张阿姨又呕血了,这已经是一个月内第二次了。罪魁祸首就是困扰她多年的慢性乙肝肝硬化。期间还去省城大医院检查治疗了,刚刚回祁东老家就又复发了,住进了湖南省人民医院集团祁东县人民医院。慢性乙肝肝硬化导致门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂大出血是临床中的急危重症,传统治疗方法就是药物保守治疗和胃镜下止血,但是容易反复。

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祁东县人民医院完成该院首例TIPS术治疗门脉高压上消化道出血。

  湖南省人民医院介入血管外科王庆博士刚刚受委派到祁东县人民医院担任业务副院长,一上任就收到了消化内科的会诊邀请。

  王庆博士仔细查看了患者病情后指出,张阿姨诊断慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期明确,出血考虑门脉高压引起的食管胃底静脉破裂出血。通过保守和内镜治疗效果不好,可以考虑尝试做颈静脉穿刺肝内门体静脉分流术(TIPS)。所谓TIPS术就是针对门脉高压,在肝脏内本不相通的门静脉和肝静脉支架通过一个支架将相对压力较高的门静脉血流分流到相对压力较低的肝静脉内,从而达到彻底降低门静脉压力的效果,大大降低食管胃底静脉再次破裂出血的风险,就像在天堑之间架起了一个桥梁。这种手术难度高,风险大,几乎集合了所有的介入技术,又称为“外周介入皇冠上的明珠”,一旦手术成功,患者也将获益巨大,彻底摆脱门脉高压的困扰。

  术前王庆博士组织医院介入学科和消化科医生团队进行了术前讨论,并做了周密的手术计划安排和预案设计,手术还邀请我国著名介入医学专家、湖南省人民医院副院长、祁东县人民医院介入学科首席专家向华教授亲自坐镇指导。

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▲向华教授和王庆博士术前仔细阅片并制定手术计划。

  经过一个多小时紧张的手术,全体手术医护人员通力配合手术成功完成,术中未输血,患者门静脉压力由31cm水柱降到了20cm水柱。患者手术过程生命体征平稳,无特殊不适,手术伤口仅有右颈部一个米粒大小的伤口。术后第一天复查各项血生化指标均和术前无明显变化,门静脉彩超提示支架内血流通畅流速正常,完全达到了手术效果,手术伤口也很快愈合了。张阿姨很快就可以出院啦。

  据向华教授介绍:“中国是肝炎大国,肝炎肝硬化患者基数大,很多患者都有门脉高压等相关并发症,特别是食管胃底静脉破裂导致的大出血是非常棘手的问题。通过TIPS术这样一个微创的介入手术能有效降低门静脉压力,是反复出血已经内镜治疗效果不佳患者的一个很好选择。”

  王庆博士说:“这是祁东县第一例TIPS手术,代表了湖南省人民医院集团祁东县人民医院的介入学科发展水平上了一个新的台阶。自从2017年8月22日祁东县人民医院加入湖南省人民医院集团后,充分利用了省人民医院介入医学这一个优势学科大步发展,目前医院配备了国内最先进的血管造影大平板(DSA),第二台DSA也即将投入使用,能开展心脏介入、神经介入、外周血管介入几乎所有的手术,去年一年开展相关介入手术一千余台。特别是目前外周血管介入在主动脉疾病、下肢动脉硬化闭塞、各种出血性疾病和各种良恶性肿瘤的微创治疗上有突出的优势,相信在省人民医院强大的品牌输出和技术支持下,一定能够将祁东县人民医院的介入学科打造成为一张崭新的学科名片。(文图/通讯员 匡登峰 陈勇)


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