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衡阳县人民医院成功开展首例胸腔镜辅助下食管癌根治术
发布时间:2018-09-26   来源:华声在线  作者:杨小锋 黄薇  编辑:

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  华声在线9月26日讯(通讯员 杨小锋 黄薇)近日,衡阳县首例胸腔镜辅助下食管癌根治术在衡阳县人民医院三外科成功开展。

  76岁的老年男性患者,既往有慢支肺气肿病史,术前诊断为食管上段高分化麟癌,于6月16日在上级专家的指导下行胸腔镜辅助下右开胸食管次全切管胃代食管左颈部吻合胸腹部淋巴结清扫及空肠造瘘术,经过33天精心治疗过后顺利出院。

  食管癌是迄今一种严重威胁人类生命的疾病,目前手术治疗仍然是可能自愈的唯一方法,但由于手术过程烦琐,创伤较大,可能导致潜在的围手术期严重并发症发生,使患者总生存率、无病生命率较低,远期疗效不甚满意,容易引起医患纠纷,使患者对医院、主持治疗的医师和治疗方法的选择,变得非常微妙和困难,对外科手术的信心构成一种挑战。此项大型手术在该院的成功开展填补了衡阳县的空白,充分展示了衡阳县人民医院在普胸外科技术水平及领域有新的突破和飞跃。

  为开展此类手术,医院领导及科室相当重视,术前医院由万石林副院长牵头,组织相关科室与胸外科会诊,制定详细的手术和术后恢复计划及可能出现各种并发症的处理预案。为了做好充分的术前准备工作,胸外科的技术团队不断查找类似病例资料,请示省内外胸外科医护专家远程指导,并科室多次组织学习讨论。

  手术分三大部分:第一部分,胸腔镜下食管游离及清扫周围淋巴结清扫;第二部分,腹部切口行游离胃并行管胃缝合以及空肠造瘘术;第三部分,颈部切口行食管胃吻合术。

  患者手术十分成功,术后由手术室转入医院ICU治疗,并接呼吸机辅助呼吸。在ICU治疗的8天时间里,患者经历了不能脱呼吸机、胸腔出血、肺部感染、肺不张、双侧胸腔积液、乳糜漏、低蛋白血症、贫血等严重并发症,经医务团队反复支纤镜吸痰,闭式引流及输血支持对症监护治疗,患者迈过一道道关口。转入普通病房后,患者又经历了颈部吻合口漏、空肠造瘘管脱落及对多种抗菌药物耐药等多项并发症,经积极伤口换药、抗感染、拍背排痰等营养支持对症处理,患者顺利出院。

  患者住院的33天里,全体医务人员悬着的心不敢有任何放松。由于患者年龄大,手术的创伤大,患者身体虚弱,身上各种管道及伤口敷料多,加大了护理难度。医务人员秉承着“对待患者就像对待亲人”的理念,尽心尽力的为患者服务,精心护理,耐心搀扶,只要发现伤口敷料渗湿就马上更换。在患者状态不稳时安慰病人,从精神和生活上关心、鼓励他。在医务人员的精心治疗和护理下,患者的恢复情况渐入佳境,慢慢可以下床活动,心态也逐渐明朗,脸上露出了久违的笑容。

  患者出院的当天,拽着医务人员的手感激不尽。主管医生刘林盛说:“这一刻,与其说是高兴,还不如说是如释重负,一路走来,我们有太多的辛苦和汗水,在艰苦条件下手术,我们成功了。我们经历了心酸,同时也收获了信心及经验。这项手术的成功,是医院手术室、ICU及三外科的每位同事,默默付出和共同努力的结果,也是医院综合实力大步提升的最好体现!”


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