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关注艾滋病⑨要爱不要艾——谈谈防艾这些事
发布时间:2018-11-30   来源:华声在线  作者:衡阳市疾控中心  编辑:张超

  谈及艾滋病,很多人要么避之不及,要么觉得这种病离自己十万八千里,自己不可能得这种病。

  时代的变更,艾滋病的传播方式也在慢慢发生改变。随着经济发展,社会的开放,HIV经卖血传播接近湮灭,那些注射吸毒、共用针具传播HIV的方式也淡出了人们的视线,越来越多的人因为一夜激情或寻花问柳或更换男女朋友而不慎成为HIV牺牲品。

  根据中国性艾中心发布的统计数据来看,仅2018年第2季度,中国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病人就达到40104例,其中性传播占93.1%,异性性传播27968例、同性性传播为9394例。性传播是感染艾滋病的主要途径。也就是说,每100个HIV感染者中大概有93个都是因为跟异性或同性发生了不安全的性行为而不慎感染的。

  传播方式的改变,给我们预防艾滋病带来了新的挑战,大家都在琢磨,在这个要爱不要艾的年代,到底做些什么来保护自己呢?

  谈及这个问题,很多人致力于研究各种预防HIV的方法,比如疫苗,是最一劳永逸的方法了,可惜的是,迄今为止,研究人员尚未发现有效的艾滋病疫苗。然后还有禁欲、忠于一生一伴侣等等提法,都不太容易做到。我们目前常提的有暴露前预防、非职业暴露后预防、各种花式HIV检测、还有坚持正确使用安全套、知情交友……,是不是晕了,没问题,我们就预防HIV这件事分成事前、事中、事后三个步骤谈一谈。

  事前预防

  说的专业点就是暴露前预防(英文名简称PrEP)。相信不少人看到就了然于胸,在预防艾滋这个事上,这个措施普遍被中西方看好。

  2012年,世界卫生组织(WHO)就已经着手于药物预防,我国在2016年发布的高危人群艾滋病预防干预工作指南中也首次提到了这种预防方法。口服暴露前预防用药,中文名叫特鲁瓦达,是由替诺福韦和恩曲他滨两种治疗HIV病毒的药物制成的合剂,一天一片,坚持长期服用。在发生高风险性行为的时候,它可以大幅减低HIV 感染几率,当然,首先要保证服药的人是HIV阴性。对于那些经常忘记戴安全套而且性伴较多的朋友,可以考虑采取这种方法。

  但是,它只能预防HIV感染,对于梅毒、淋病、尖锐湿疣等各种性病没有保护效果。而且,它还有一个“缺陷”,就是价格昂贵,具体价格因地区和渠道而定,但按照每天服用的话,一年下来,五位数的人民币价格肯定是要的。

  还有一种现在流行的方法——知情交友,说通俗点就是在约性伴发生性行为之前,通过交谈、亮出或直接使用快检试剂检测自己的HIV感染状况。这样一来,如果双方都没有感染,那么就安心享受了。但是需要提醒的是,HIV感染有窗口期,如果不靠谱的性伴在2周内发生了高风险性行为,那个这个HIV阴性结果没有什么用,因为窗口期内是检测不到HIV抗体的;或者你的性伴隐瞒了他的感染状况,给你看的是别人的检测结果,那么,你随时有“中枪”的风险。

  事中预防

  首推正确使用安全套。注意哦,一定是正确使用安全套。需要提醒大家的是,如果男男同性性行为者、MSM间发生性行为时,除了选择恰当的安全套以外,一定要记得同时使用水性润滑油。不要盲目乐观地认为一次带两个安全套会更安全。

  事后预防

  这个就是我们常说的非职业暴露后预防用药(nPEP),有两种药物组合方式,由3种抗病毒治疗药物组成。

  国家性艾中心2016年发布的高危人群艾滋病预防干预工作指南中提到,满足nPEP的服用条件主要有①服用者HIV抗体检测呈阴性;②发生了无保护插入性性行为;③暴露源明确是HIV携带者或者其他感染状态不明(如果你百分百确定你的性伴没有感染HIV,则不需要服药);④暴露发生在72小时之内,也就是说这个药在发生高风险行为后越早服用越好。如果真的是一时糊涂,忘记了在事前预防、事中戴套的话,这个nPEP还能作为你最后的救命稻草。暴露后预防用药需要连续服用28天,即四周即可,费用也较暴露前预防用药相对便宜。目前衡阳市采用这种方法大约需要人民币4000元左右,要到定点治疗医院(衡阳市第三人民医院)找医生评估开具处方到药店自行购买。

  HIV抗体检测

  那么,最后要谈到的就是HIV抗体检测。在防艾的过程中不可或缺的是HIV抗体检测,检测是知晓HIV感染状况的唯一途径,要将定期检测变成生活的一个习惯。现在HIV检测的方法、渠道非常多,可以去医院、当地疾控中心进行HIV抗体筛查,也可以去当地的社区卫生服务中心、志愿者组织进行HIV抗体快速检测,还可以足不出户网购快检包进行自检。可以选择抽静脉血检测、指尖血检测,还可以尝试尿液检测、唾液检测。不过,如果是自我检测的话,不管结果是阴性还是阳性,建议有时间去疾控中心、就近的医院再检测一次。有时候检测试剂的保存、检测的操作方法都会对结果产生影响的,而经过正规培训的医院医护人员、疾控工作人员则会最大程度降低这种影响,给出最接近真实的检测结果。检测后还可以听听疾控中心工作人员对检测结果的分析,来个免费的专业咨询,多了解一些正确的知识。

  哪些人需要检测?

  1、有高危性行为史,包括仅发生1次未使用安全套的异性性行为或男性同性性行为:男性和男性之间发生了性行为,没用套;男性和女性之间发生了性行为,没用套;发生了一夜情(无论男女),或与不认识的人发生的性行为、没用套(无论男女);与已知感染艾滋病的人发生性行为;经常发生高危性行为又不用套的人群,建议每3个月做一次HIV检测。2、艾滋病感染者的配偶或性伴;3、与他人共用针具吸毒者;4、在非正规医疗单位拔牙、纹身者(过程中可能使用了没有严格消毒的器具);5、其他情形:梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病患者;准备结婚的伴侣建议婚前检测;孕妇建议在刚发现怀孕时检测;感染了艾滋病的妈妈生的宝宝。

  什么时候检测?

  感染艾滋病后不是马上就能检出是否感染,存在检测的窗口期,即从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体或核酸的一段时期。抗体检测的窗口期一般为4-12周,核酸检测的窗口期为2-4周。

  目前,最常用的检测方法是抗体检测,建议在高危行为后4周检测抗体,大多数感染者4周可以检测到抗体。如果4周结果阴性可以等到8周或12周再检测。一般情况下,如果12周之内没有再发生高危行为,也没有检测到抗体,就可以排除艾滋病感染。

  需要注意的是:“窗口期”尽管检测不出抗体,但有可能病毒核酸已经在体内复制,同样具有传染性。因此,在这段时间发生性行为,要使用安全套保护性伴不被感染。如果既往有过高危行为,没有做过检测,应该尽快检测。(衡阳市疾病预防与控制中心供稿)

衡阳市各级疾病预防控制中心艾滋病咨询检测门诊一览表

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