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产科自体血回输“火力全开”术中失血“变废为宝”
发布时间:2019-02-16   来源:华声在线  作者:肖建华 雷林宸 蒋小燕  编辑:张超

  华声在线2月16日讯(华声在线 肖建华 通讯员 雷林宸 蒋小燕)2月15日,衡阳市妇幼保健院产科与麻醉手术科等多科室精诚协作,为一名凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入且有多次剖宫产手术史的极高危产妇成功实施了剖宫产手术及自体血回输,术中产妇失血近3000毫升,通过自体血回输红细胞1124ml,相等于7个献血志愿者的一次献血的红细胞总量,术后查产妇的血色素由术前的99g/L仅降至85g/L,自体血回输率达到95%。值得一提的是,该产妇在出血如此迅猛的情况下,竟未输注一滴异体(献血志愿者提供的)浓缩红细胞,最终安返病房,这在衡阳市产后出血的救治中极为罕见。

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  麻醉科主任刘秀莲介绍,这例产后出血的抢救是众多救治成功案例中的一例,但与其他案例不同的是,该产妇在救治过程中未输注一滴异体红细胞,减少了配血、等血的过程,为产妇的救治赢得了时间,这一切都得归功于自体血回输的开展。衡阳市妇幼保健院麻醉手术科自2018年10月底在衡阳市率先开展产妇自体血回输以来,一共为37名高危孕产妇实施了血液收集,回输自体血15例,回输血量近5700毫升,经自体血回输救治的产妇术中术后均未输注过异体浓缩红细胞,且无一例发生不良反应。

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  输血科主任胡晖表示,虽然国家加大了无偿献血的宣传力度,参与献血的人也越来越多,但献血与临床需求也只是处于一种“紧平衡”状态,遇到献血的淡季,供血情况非常紧张。有时候这边是急诊手术不可拖延,手术医生一个劲地催血,那边是血站库存告急,发血困难,输血科人员就像块夹心饼干,四处求血。现在开展了自体血回输,把发生产后出血的产妇流出的血液回收、经过处理后再输回给产妇本人,不仅缓解了临床用血压力,更为患者节省了不菲的输血费用,一举双得。

  大产科主任刘芙蓉对于自体血回输感触最深,作为衡阳市唯一一家三级甲等妇幼机构的大产科主任,她接诊的孕产妇基本都是各基层医疗单位层层筛选后送给她的“烫手山芋”,产后出血的抢救对她而言是家常便饭,血源紧张备血难也是最令她头疼的,输血风险等问题更是令她忧心。尤其在接收到RH阴性血型的高危孕产妇时,这类血本就稀缺难备,如果备了不用又会浪费,备血不充分时发生产后出血,紧急情况下就只能输注RH阳性血救命,产妇体内就会产生抗体,出现不良反应甚至影响再次受孕。自从该院开展产妇自体血回输以来,以刘芙蓉为首的产科医生也是松了一口气,再险再难,她们都可以专注于手术,尽可能的减少出血,而此时,自体血回输技术便是她们最有利的支撑。

  血液是生命的源泉,同时也是最宝贵的资源。在过去,产妇在手术中流失的血都成了医疗废物,自体血回输的开展,将产妇在手术中流失的血变成了救治生命的宝贝,不仅挽救产妇自己的生命,还降低了输血不良事件的发生,显著提升了医疗安全水平。相信在不久的将来,通过市妇幼产妇自体血回输技术的不断发展,衡阳市的母婴安全不再局限于美好的愿景,而是真切的现实。


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