——衡阳县樟木乡卫生院小记

      没有省市综合性医院雄厚的技术力量和精良的检验设备，没有县级医院良好的地理环境和丰富的医疗卫生资源。一个占地不到6亩地但很清净的院落，一栋仅有三层但功能齐全的门诊住院楼，四十余名学历不高但经验丰富的医务人员，凭借最基本的检验设备：听诊器、体温表、血压计“老三件”，维系着一方水土19个行政村和1个居委会全体居民的健康，为3万余名群众提供最基本的医疗卫生和公共卫生服务。这就是日前笔者在湖南省衡阳县发现的一所普通的乡镇卫生院——衡阳县樟木乡卫生院

樟木乡卫生院坐落在107国道旁的樟木乡衡岳村联家组，距衡阳市区不到20公里，去县城需先穿越市区，行程约50公里，也就是说，到市区比到县城更见方便，交通十分便利，地理位置也比较特殊，然而这一特殊的地理位置在相当长的一段时间内，成为制约樟木乡卫生院发展的不利因素。

在上世纪九十年代初，随着社会主义市场经济的逐步建立和国家第一轮医疗卫生体制改革的深入，与国内大多数乡镇卫生院一样，樟木乡卫生院在发展上遇到了许多困难。一方面由于国家投入不足、地方政府财力有限，造成医院发展后劲不足；另一方面由于房屋陈旧、医疗设施落后、设备老化等原因造成竞争力不足。据樟木乡卫生院一位老同志回忆，现在我们看到的樟木乡卫生院是2007年新建的，原来的老卫生院建于1977年，共5层楼，下面2层为门诊诊疗室、药房和办公室等，上面3层为职工住房，业务用房总面积仅500平方米，拥挤不堪，而且没有开设住院部，全院除了一台显微镜外，没有其他检验设备，日门诊量不到50人次。而在此同时，衡阳市区内各大医院凭借其雄厚的技术力量和优良的硬件环境得以迅速发展，由于樟木乡卫生院特殊的地理位置，老百姓看病就医纷纷往市区跑。樟木乡卫生院的卫生资源日益短缺，社会效益和经济效益逐年下滑，干部职工正常待遇难以保证，基本处于维持生存状态。

然而这一切，似乎在一夜之间悄悄地改变了。

2006年元月1日，衡阳县开始实施新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）试点工作，由于在乡镇卫生院住院治疗报销比例比省市医院高，且在市内各大医院就医医疗费用较高，当地群众纷纷要求樟木乡卫生院开设住院部。而仅仅开设一个住院科室，除非了所必须的病房外，至少需要4名住院医生，配备一个护理单元至少需要6名护士，这对当时的樟木乡卫生院来说，无论是房屋设施还是医护人员，均难以满足条件。

然而新农合政策有要求，老百姓有需要，而现实条件不允许，怎么办？围绕这个问题，樟木乡卫生院院长胡际旭进行了一番认真的思考。

业务用房困难的问题如何解决？在新形势下，在省、市大医院和个人诊所的“前后夹击”下，樟木乡卫生院如何定位？如何走出一条适应自己发展的新路？如何更好地为老百姓服务？

经过深思熟虑，胡际旭同志毅然作出一个大胆的决定——迁址新建！他认为：樟木乡卫生院原址已经没有发展空间，要满足群众日益增长的健康需求，就必须首先改善医院的就医环境，就必须择址新建，且新建必须坚持一个原则，那就是立足乡镇卫生院基本服务功能，立足现实发展需要，量力而行，不盲目建设，不贪大求全。这一设想迅速得到了衡阳县卫生局、中共樟木乡党委和樟木乡人民政府主要领导的支持。

功夫不负苦心人，经过多番争取，樟木乡卫生院被列入衡阳县2007年乡镇卫生院国债建设项目，争取国债资金60万元，在院长胡际旭的带领下，卫生院再自筹资金90万元，经过半年多时间的紧张施工，于是有了我们今天看到的新卫生院。不久后，又通过上级部门配齐了35项目基本医疗设备。

房屋有了，设备有了，余下的就是如何打造一支既能满足群众就医需求又适和乡镇卫生院发展的卫技队伍，这也是胡际旭最关心的问题。

早在新农合制度实施之初，樟木乡卫生院就已经开始着手准备卫技队伍建设。第一个办法就是送人员进修，但是樟木乡卫生院送人员进修与其他卫生院不同，其他卫生院都是往省、市医院跑，樟木乡卫生院却偏偏往县级医院派，甚至往临近的中心卫生院派。胡际旭说，我们是乡镇卫生院，条件有限、设备有限、技术有限，就要做好乡镇卫生院的本份，要把主要精力放在常见病、多发病的诊治上，放在最基本的公共卫生服务上。换句话说，我们只要治好“小病小痛”， “疑难杂症”就交给那些大医院吧。我们卫生院的医生不需要个个都医术高超，但是必须当好老百姓的“万金油”，我们建卫生院也要立足这一点。 第二个办法就是推广中医适宜技术，充分发挥中医特色，为此，胡际旭“三顾茅庐”请来离退休老中医陈昭度来院坐诊并传授经验，陈老在治疗高血压中风和偏瘫等方面经验十分丰富，给不少病人减轻了痛苦，深受群众好评，陈老的名声也不胫而走，现在许多衡阳市区的患者前来求诊。目前，樟木乡卫生院拥有医技人员34人，其中西医主治医师3人、中医主治医师2人、医师23人、护师6人、护士1人。

除此之外，为进一步提升医院形象，樟木乡卫生院还在强化内部管理上狠下功夫，从一滴水、一度电等小事抓起，制定严格的财务、人事制度，规范医务人员的日常工作行为。同时，加强医务人员的服务意识和医德医风教育，实行奖惩措施，充分调动医务人员工作积极性。

如今，走进樟木乡卫生院，有一种新风扑面的感觉，环境整洁、干净卫生，面貌焕然一新，职工精神饱满，前来就诊的群众络绎不绝。截止到发稿日，2011年门诊已达18247人次，住院608人次，随着基本药物制度的实施，樟木乡卫生院的医疗费用也十分低廉，门诊费用人均只有30多元。

“市里的医院收费太贵了，现在卫生院环境这么好，就在家门口，当然愿意来这看病。”村民李大爷说，“农闲时，附近村民还可以到乡卫生院咨询一些日常保健知识。”

如今，人们都说：卫生院变样了！变得干净整洁了，医护人员态度更好了，技术更高了，工作更加主动了。